Par Natacha C.
Kyste ovarien : quelles sont les causes et comment le traiter ?
Une douleur dans le bas-ventre n’est jamais la bienvenue. En plus de nous faire mal, elle peut aussi nous inquiéter. Vous avez des douleurs à l'ovaire droit ou à l'ovaire gauche ? Il pourrait bien s'agir d'un kyste ovarien.
Rassurez-vous ! Ce n'est pas une maladie en soi et c'est très fréquent. Le kyste aux ovaires, dans la majorité des cas, est sans danger et disparaît de lui-même.
Pourquoi ça arrive ? Comment le reconnaître ? Faut-il s'inquiéter ?
Nous donnons ici toutes les réponses !
A retenir sur le kyste des ovaires :
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La majorité des kystes ovariens sont fonctionnels et se résorbent tout seuls, ce qui en fait un phénomène très fréquent et rarement dangereux.
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C'est souvent asymptomatique, bien que des femmes puissent ressentir des douleurs aux ovaires ou avoir des saignements hors règles.
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Le kyste aux ovaires est souvent causé par un déséquilibre hormonal, mais il peut aussi être lié à des conditions comme l'endométriose.
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Une échographie pelvienne suffit généralement pour déterminer la taille, la localisation et la gravité d'un kyste ovarien.
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Si le kyste est organique ou volumineux, un traitement hormonal ou chirurgical sera proposé à la patiente.
Kyste ovarien, c'est quoi ?
Un kyste ovarien est une poche remplie de liquide qui se développe sur ou dans l'ovaire. Il est donc différent des sacs qui se forment dans l'utérus, comme les fibromes ou les polypes.
Pour revenir un peu au b.a.-ba de notre anatomie féminine, les ovaires sont situés de chaque côté du bassin. Ils sont reliés à l'utérus grâce aux trompes de Faloppe.
Ils travaillent dur tout au long du cycle : ils produisent les ovules et sécrètent nos principales hormones, l'œstrogène et la progestérone.
La taille d'un kyste aux ovaires est très variable, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. S'il grossit et devient volumineux, vous pouvez ressentir une douleur à l'ovaire et présenter d'autres symptômes.
La douleur se ressent dans le bas-ventre, clairement sur le côté droit ou gauche et non au centre. Elle est souvent décrite comme sourde ou lourde et est ressentie en profondeur. Si le kyste ovarien exerce une pression sur vos nerfs, vous pouvez aussi ressentir une douleur au bas du dos, à la cuisse, parfois même à la jambe.
Les kystes ovariens sont assez courants et concernent jusqu'à 7 % des femmes. Ils apparaissent le plus souvent entre la puberté et la ménopause.
Vous avez une douleur soudaine et insupportable dans le bas-ventre ? Consultez rapidement pour en identifier la cause ! C'est peut-être une urgence médicale.
Les différents types de kyste ovarien
Kystes ovariens fonctionnels
Les kystes fonctionnels sont de loin les plus fréquents et sont liés à votre cycle menstruel habituel. Vous n'avez pas forcément besoin de les traiter, ils disparaissent après quelques semaines ou quelques mois.
Le kyste folliculaire
Avant l'ovulation, l'ovaire développe plusieurs follicules, mais un seul arrive à maturité et se rompt.
Le kyste folliculaire se forme quand ce follicule dominant continue de grossir sans éclater. Il accumule du liquide, au lieu de laisser l'ovule être relâché.
Le kyste lutéal
Appelé aussi kyste du corps jaune, le kyste lutéal apparaît après l'ovulation. Normalement, le follicule qui a relâché l'ovule se transforme en corps jaune et doit se fondre.
Quand ce corps jaune ne disparait pas comme prévu, il se remplit de liquide ou de sang et devient un kyste fonctionnel lutéal.
Des petits vaisseaux sanguins peuvent saigner à l'intérieur de la poche d'un kyste lutéal. On parle alors de kyste hémorragique.
Kystes ovariens organiques
Contrairement aux kystes fonctionnels, les kystes organiques ne sont pas des erreurs du cycle.
Ils se développent à partir de cellules qui sont naturellement présentes dans l'ovaire et ne disparaissent pas spontanément. Les plus courants sont :
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Le kyste dermoïde (ou tératome) : formé à partir de cellules capables de se transformer en n'importe quel tissu. Le kyste peut donc avoir des cheveux, de la graisse ou même des dents.
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Le kyste endométriosique (kyste chocolat) : formé lorsque des cellules de l'endomètre se développent sur l'ovaire. Ces kystes se remplissent de vieux sang et sont souvent le signe d'une endométriose sous-jacente.
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Le cystadénome : il se développe à partir de la surface de l'ovaire. Ces kystes peuvent devenir très volumineux, mais ils sont habituellement bénins.
Kyste aux ovaires et cancer : moins de 1 % des kystes ovariens sont cancéreux et votre médecin le sait.
Quand il découvre un kyste organique, il fait toujours plusieurs analyses pour écarter cette éventualité et proposer un bon traitement.
Causes et facteurs de risque
La plupart du temps, un kyste ovarien est causé par un déséquilibre hormonal qui perturbe l'ovulation (ce qui crée un kyste fonctionnel). Mais d'autres facteurs et conditions augmentent le risque ou causent ces kystes ovariens :
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Les cycles irréguliers : les follicules peuvent se transformer en kyste quand l'ovulation est imprévisible ou ne se produit pas correctement.
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Les traitements de fertilité : les médicaments qui stimulent l'ovulation peuvent avoir des effets secondaires et provoquer des kystes.
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Les gènes : si des personnes dans votre famille ont eu des kystes, vous pourriez avoir une prédisposition génétique d'en développer.
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L'endométriose : des cellules qui se trouvent normalement dans l'utérus se forment sur l'ovaire et peuvent favoriser l'apparition de kyste.
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La grossesse : un kyste lutéal temporaire peut apparaître quand l'embryon vient de s'installer. Il produit des hormones pour le bon déroulement de la grossesse.
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Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : c'est une condition hormonale qui cause plusieurs petits kystes, des follicules non matures, sur les ovaires.
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Les infections : une infection non traitée peut causer de l'inflammation et affecter l'ovaire, ce qui favorise l'apparition de kystes ou d'abcès.
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Les kystes ovariens : si votre corps en a déjà formé, vous avez malheureusement plus de chances d'en développer de nouveaux.
Quels en sont les symptômes ?
Plusieurs femmes avec un kyste ovarien ne remarquent aucun changement particulier ! Vous pouvez donc en avoir un sans même le savoir.
Les douleurs aux ovaires apparaissent uniquement quand le kyste prend du volume ou exerce une pression. Vous pouvez avoir ou ressentir :
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Une douleur sourde à l'ovaire gauche ou une douleur du côté droit
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Un ventre gonflé ou des ballonnements comme pendant les règles
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Une constipation ou un besoin fréquent d'aller aux toilettes
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Une métrorragie ou saignements hors règles
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Des nausées ou des vomissements
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De la fatigue inexpliquée
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Des cycles irréguliers
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Quelles sont les complications possibles ?
Les kystes ovariens peuvent entraîner des complications dans des cas très rares :
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Hémorragie (surtout en cas de kyste hémorragique ovarien) : le saignement causé par la présence du kyste devient abondant.
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Rupture du kyste ovarien : Le kyste éclate et entraîne une douleur abdominale très soudaine et violente.
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Torsion de l'ovaire : l'ovaire se tord sur lui-même à cause du poids du kyste, ce qui coupe son apport sanguin.
Dans ces situations, vous aurez besoin d'une intervention médicale très rapidement. Consultez votre médecin ou gynécologue.
Comment le médecin confirme la présence d'un kyste ?
Si vous consultez pour des douleurs aux ovaires, le médecin ou gynécologue commence par vous poser des questions sur votre cycle et sur vos symptômes. Il va ensuite faire un toucher vaginal pour palper les ovaires et sentir la présence d'une bosse ou d'une masse.
Pour confirmer son diagnostic et écarter les risques, le professionnel de santé peut proposer différents examens :
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Échographie : pour créer une image détaillée du kyste, évaluer sa taille, sa localisation et surtout sa nature.
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Bilan sanguin : pour détecter la présence d'un marqueur indiquant la présence de kystes ou de tumeur.
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Imagerie par résonance magnétique (IRM) : pour planifier une intervention quand les kystes ont l'air complexes ou très volumineux.
Comment traiter un kyste aux ovaires ?
Surveillance médicale
Puisque la majorité des kystes sont fonctionnels et disparaissent tout seuls, vous aurez juste besoin d'une surveillance active, pour la plupart des cas.
Votre médecin vous demandera de revenir pour une nouvelle échographie 2 à 3 mois plus tard. Si le kyste a régressé ou disparu, l'histoire est réglée ! S'il persiste, votre médecin vous proposera d'autres options.
Traitement hormonal
Si vous avez tendance à former des kystes fonctionnels récurrents (ceux qui reviennent à chaque cycle), votre médecin pourrait vous proposer une contraception hormonale.
La pilule va empêcher l'ovulation et empêcher la formation du follicule dominant. Il n'y aura donc pas de nouveaux kystes formés.
Chirurgie
Votre médecin ou gynécologue peut proposer une chirurgie quand le kyste ovarien est organique, cause beaucoup de symptômes et continue à prendre du volume. C'est aussi un recours en cas d'urgence ou de complication.
La méthode la plus pratiquée est la laparoscopie. Si vous devez passer par cette intervention, vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain. La récupération sera aussi très rapide.
Conclusion
La majorité des kystes ovariens sont fonctionnels et se résorbent naturellement. Même s'ils peuvent causer des douleurs aux ovaires ou des gonflements, ils sont rarement dangereux. Mais vous ne devez pas pour autant ignorer les symptômes. Les signes et les changements peuvent indiquer que vous avez besoin d'une attention médicale plus immédiate.
Le plus important, c'est donc d'agir et de prendre le contrôle sur la situation ! Prenez rendez-vous dès que possible pour écarter toute cause sérieuse et vous rassurer. Vous ne serez pas seule face à l'incertitude.
La situation sera vite évaluée grâce à quelques examens. Après un diagnostic qui détermine la cause de vos symptômes, vous pourrez bénéficier d'un traitement adapté et éviter toute complication.
Vos questions fréquentes
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Non ! Dans la majorité des cas, le kyste ovarien est bénin et sans danger. Il disparaît souvent tout seul. Dans de rares situations, il peut causer des complications comme une torsion ou une rupture. Ces cas sont des urgences médicales, il faut consulter immédiatement si vous avez une douleur soudaine et insupportable.
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