Par Natacha C.
Retour de couches et règles après accouchement
On oublie vite ce que sont les règles quand elles ne sont pas là pendant 9 mois ! Eh oui, porter un bébé, ça vient aussi avec son lot d'avantages... Sauf qu'après l'accouchement, le corps se remet doucement et vos cycles menstruels vont bientôt revenir.
C'est ce qu'on désigne par retour de couches.
Naturellement, vous vous demandez comment vous y préparer au mieux ? Les pertes de sang juste après l'accouchement, ce sont déjà les règles ? Il faut compter combien de temps avant le retour de couches ? Est-ce que tout sera comme avant ou, sinon, qu'est-ce qui va changer ?
Vous avez ici la réponse à toutes vos questions.
Le retour de couches en bref :
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Le retour de couches, c'est quand vos règles reviennent après la grossesse et que vos cycles menstruels commencent à se réactiver.
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Les lochies ou saignements post-accouchement ne sont pas vos règles, le retour de couches arrive bien après la fin de ces pertes.
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Le retour de couches peut venir dès 6 semaines après accouchement, mais l'allaitement peut le retarder de plusieurs mois.
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Une ovulation se produit avant le retour de couches, et vous pouvez retomber enceinte avant même de revoir vos règles.
Le retour de couches, c'est quoi ?
Le retour de couches, c'est simplement le retour de votre tout premier cycle d'ovulation, suivi de vos premières vraies règles après l'accouchement. Vous avez donc un signal qui indique que votre corps a terminé son travail de "nettoyage" post-grossesse.
Maintenant, il est prêt à reprendre son activité hormonale habituelle. Votre utérus est aussi revenu à sa taille et assure de nouveau ses fonctions.
C'est donc une sorte de retour à la "normale", même si votre nouvelle "normale" inclut désormais une petit bébé qui réclame toute votre attention.
Comment différencier les règles et les lochies ?
Vous venez d'accoucher et, surprise, il y a des saignements... mais ce ne sont pas encore vos règles. C'est votre corps qui a accueilli le bébé pendant 9 mois qui fait maintenant son grand ménage de printemps.
Pendant la grossesse, le placenta était accroché à la paroi utérine. Quand il s'en détache, ça laisse une plaie à l'intérieur de l'utérus et c'est ce qui provoque ces saignements. On les appelle lochies.
Les lochies peuvent durer quelques semaines. C'est un peu un mélange de sang, de résidus de la muqueuse utérine et de caillots, un signe que votre corps commence à cicatriser.
Les pertes de sang sont très abondantes lors des premiers jours, mais le flux diminue avec le temps. Leur couleur évolue, passant d'un rouge vif à des teintes plus foncées comme le brun ou le marron. Progressivement, elles deviennent plus claires : roses, puis jaunes ou blanchâtres à la fin.
L'indice qui ne trompe pas
Le retour de couches est souvent précédé d'une pause. Vous aurez une période d'accalmie sans saignements (ou juste de très légers écoulements).
Si vous saignez à nouveau abondamment après une semaine ou deux de répit, c'est probablement vos règles qui reviennent.
Retour de couches : quand et combien de temps après l'accouchement ?
C'est la question à 1000 points, mais il n'y a pas vraiment de réponse courte. En réalité, le corps de chaque femme fonctionne à son propre rythme et le délai peut beaucoup varier.
Pour certaines, le retour de couches peut venir très rapidement, dès 6 à 8 semaines après l'arrivée du bébé. Si le délai est beaucoup plus long, au-delà de 3 mois, c'est tout aussi normal. Vous pouvez toujours en parler à votre médecin, gynécoloque ou sage-femme, juste pour être sûre que tout est en ordre.
Le facteur qui joue beaucoup dans l'attente ? L'allaitement !
Allaitement à la demande
Si vous avez opté pour l'allaitement, et surtout si vous allaitez à la demande, votre corps a une petite astuce pour mettre vos règles en pause. L'hormone qui stimule la fabrication du lait (la prolactine) assure aussi un autre rôle : il peut bloquer l'ovulation. Et si vous n'ovulez pas, vous n'avez pas de règles.
Dans ce scénario, les premiers saignements menstruels peuvent être retardés de plusieurs mois. Certaines mamans n'ont leurs règles que 4, 6, ou 9 mois après l'accouchement. Il est même possible que le retour de couches n'arrive qu'après le sevrage complet et que l'enfant n'est plus du tout allaité.
Attention quand même aux exceptions : même en allaitant, la prolactine n'est jamais une garantie à 100 %. Si les tétées s'espacent, si vous complétez avec des biberons, ou si votre bébé fait ses nuits (oui, chanceuse !), le niveau de prolactine peut chuter et l'ovulation peut reprendre.
Autres facteurs qui entrent en jeu
Pour le retour des règles, la nature est la première à décider ! Certaines mamans ont juste des cycles qui reprennent plus lentement que d'autres après un bouleversement hormonal.
Le timing peut aussi être influencé par le manque de sommeil et la gestion du nouveau-né. Le stress que vous ressentez peut perturber vos hormones et retarder l'ovulation.
Vous avez eu des complications, une hémorragie, ou vous avez accouché par césarienne ? Le temps de récupération plus long peut retarder la reprise des fonctions hormonales. Vous pourrez donc attendre plus longtemps avant le retour de couches.
Est-ce qu'on peut tomber enceinte avant le retour des règles ?
La réponse est un grand OUI ! Bébé 2 peut se mettre en route plus tôt qu'on ne l'imagine. Rappelez-vous que le retour de couches, c'est le moment où vous avez vos premières règles après l'accouchement. Pour avoir les règles, il faut qu'il y ait eu une ovulation juste avant.
Le hic ? L'ovulation se produit la plupart du temps en toute discrétion. Vous ne saurez que vous avez ovulé qu'environ 14 ou 16 jours après, au moment où vos règles débarquent.
Votre toute première ovulation après l'accouchement a donc lieu avant votre retour de couches. Si vous avez des relations intimes non protégées pendant votre période fertile, vous pouvez très bien tomber enceinte sans même avoir vu la couleur de vos règles.
Ne comptez donc pas sur l'absence de règles comme seule protection ! Votre médecin, gynéco ou sage-femme vous conseillera sûrement d'utiliser un moyen de contraception dès la reprise des moments câlins (si vous ne souhaitez pas enchaîner les couches).
Les symptômes d'un retour de couches après l'accouchement
Pour le retour de couches, ne soyez pas étonnée si ce n'est pas tout à fait comme avant la grossesse. Vous pouvez remarquer (ou non) quelques petits changements comme :
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Des douleurs abdominales qui ressemblent à des petites contractions
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Des règles plus abondantes et des cycles plus longs que d'habitude
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Des cycles irréguliers pendant les premiers mois
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Des maux de têtes, nausées et fatigue...
Certaines femmes peuvent aussi montrer des symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) au retour de couches. Ça peut inclure les seins tendus, les ballonnements, l'irritabilité et les sautes d'humeur.
Quand faut-il consulter ?
Le retour de couches est tout à fait naturel et se produit généralement sans accroc. Cependant, certains signaux doivent vous inciter à décrocher votre téléphone pour prendre un rendez-vous avec votre médecin, sage-femme, ou gynécologue :
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Douleurs tenaces qui ne s'atténuent pas après la prise d'antidouleur classique
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Règles très irrégulières qui ne se stabilisent pas après plusieurs cycles
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Flux trop abondant (plus d'une protection hygiénique par heure)
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Perte de sang avec une forte odeur
Fièvre et vertiges
Note de prudence : si jamais vous n'allaitez pas et que vos règles ne sont toujours pas revenues 3 mois après l'accouchement, un simple contrôle hormonal pourrait être nécessaire pour vérifier que tout est bien en place. Dans le moindre doute, consultez toujours votre professionnel de santé.
Comment gérer le retour de couches ?
Puisque vous avez déjà géré la grossesse et l’accouchement, s'occuper des règles est un défi largement plus surmontable ! Et ces quelques astuces vous faciliteront la vie :
Faites le plein de fer
Après l'accouchement et la période des lochies, vos réserves en fer sont sûrement très entamées. Et vous allez de nouveau avoir des pertes de sang, donc une perte de fer en plus, avec le retour de couches.
Pour maintenir votre énergie au top, mangez plus d'aliments riches en fer : viandes rouges, volailles, moules, ou encore légumes secs... Vous pouvez les consommer avec une bonne dose de Vitamine C. Le citron, les agrumes ou les poivrons, très riches en cette vitamine, vont faciliter l'absorption du fer par votre corps.
Chouchoutez-vous sans culpabilité
Si vous avez des crampes et des douleurs, sortez la bonne vieille bouillotte sur le ventre. Ce n'est pas toujours évident avec le bébé, mais prenez un moment pour vous, même 15 minutes ! La fatigue et les fluctuations hormonales peuvent rendre le retour de couches plus pénible, alors soyez indulgente envers vous-même.
Pensez à la contraception
On le répète : l'ovulation arrive avant les règles. Si bébé 2 n'est pas au programme tout de suite, assurez-vous d'avoir discuté des options contraceptives avec votre professionnel de santé.
Prévoyez des protections adaptées
Les premières règles post-partum envoient souvent du lourd. Oubliez les protège-slips et prévoyez des serviettes hygiéniques post-partum maxi pour le retour de couches. Les jeunes mamans ont d'ailleurs tendance à préférer les pads lavables aux tampons et aux cups.
La raison ? Votre périnée a besoin de temps pour retrouver son tonus, et toucher la zone sensible (surtout en cas de cicatrice ou d'épisiotomie) n'est pas toujours très agréable.
“The” game changer : Le retour de couches est le moment parfait pour tester (ou faire un restock !) d'une protection à la fois douce et absorbante. Pour vivre vos règles plus sereinement, commandez vos pads réutilisables à La Bande à Anna. Notre Pack Indépendance est particulièrement adapté au post-partum et à la gestion du retour de couches.
Conclusion
Le retour de couches, c'est une étape de plus dans votre aventure post-partum. Entre le sommeil qui manque et l'adaptation à votre nouveau rythme de vie, gérer les règles n'est pas forcément évident.
Rappelez-vous que votre corps est en pleine reconstruction. Si vos règles reviennent rapidement ou si elles tardent, l'important, c'est de vous écouter et de prendre soin de vous.
Choisissez le confort et la sérénité en adoptant les protections réutilisables de la Bande à Anna. L'absorption de nos pads est bluffante même quand le flux est encore imprévisible.
Félicitations pour tout le chemin parcouru, et n'hésitez jamais à consulter si vous avez le moindre doute !
Questions fréquentes sur le retour de couches
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Le délai varie beaucoup. Si vous n'allaitez pas, c'est souvent entre 6 et 8 semaines après l'accouchement. Si vous allaitez exclusivement, le retour de couches peut être retardé de plusieurs mois, voire jusqu'au sevrage.
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