Par Natacha C.
Incontinence urinaire : quelles sont les causes et comment la gérer ?
L'incontinence urinaire... rien que le mot peut nous faire grincer des dents ou, pire, nous faire honte. C'est pourtant très courant et concerne des millions de femmes à travers le monde. Et plusieurs solutions existent pour la soulager et bien la gérer.
Des problèmes de "fuites" vous gênent au quotidien ? Vous n'êtes absolument pas seule. Mettons ensemble les pieds dans le plat et parlons du sujet, sans clichés ni tabou.
En résumé :
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L'incontinence urinaire est la perte de contrôle de la miction et touche environ 1 femme sur 4. Ce n'est pas une fatalité liée à l'âge et se traite dans la majorité des cas.
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Il existe trois types d'incontinence : l'incontinence d'effort (toux, rire, sport), l'incontinence par impériosité (besoin soudain et intense) et l'incontinence mixte.
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Les causes de l'incontinence sont souvent liées à des événements de la vie qui fragilisent le périnée, comme la grossesse et la ménopause.
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Comme traitement, la rééducation périnéale peut être complétée par des ajustements d'hygiène de vie et des traitements médicaux.
Incontinence urinaire, c'est quoi ?
Faisons d'abord un petit point sur notre système urinaire et son fonctionnement. La miction, le fait d'uriner, doit se faire volontairement. Notre vessie est un peu comme un ballon extensible qui se remplit quand on boit et quand on mange. Quand elle commence à être pleine, des capteurs envoient un signal au cerveau.
On est donc bien installée sur le trône, le cerveau donne le feu vert et la magie opère :
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Les muscles du périnée qui est notre socle de maintien se relâchent.
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Le sphincter, notre petit verrou, se débloque.
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La vessie se contracte pour se vider.
Fluide, maîtrisé et volontaire, c'est ce qu'on appelle une miction normale. Et l'incontinence urinaire, c'est quand ce contrôle disparaît. L'urine s'échappe sans prévenir et sans votre permission :
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Incontinence légère : quelques gouttes qui partent
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Modérée : fuite d’un filet plus important
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Sévère : perte complète de contrôle
En France, environ 1 femme sur 4 souffre d’incontinence urinaire au cours de sa vie. C'est donc plus fréquent qu'on ne l'imagine et ce n'est pas une histoire réservée aux "personnes âgées". Les fuites urinaires peuvent concerner les femmes de 20 ans, de 40 ans, de 50 ans...
Les 3 types d'incontinence urinaire
En cas d'incontinence urinaire, ce sont (presque toujours) les mêmes muscles qui flanchent, mais pas pour les mêmes raisons. Si vous avez des fuites, ça pourrait être relié à l'effort, à l'urgence... ou bien les 2 combinés.
Incontinence d'effort
C'est de loin la forme la plus courante. Une petite (ou grosse) pression dans l'abdomen, et on fait pipi involontairement.
Ça peut arriver quand vous riez, quand vous éternuez ou toussez, quand vous soulevez une charge lourde, quand vous faites un petit jogging...
Bref, l'incontinence d'effort se produit dès que ça pousse sur la vessie.
C'est parce que les muscles du périnée et le sphincter sont devenus faibles. Ils n'arrivent plus à maintenir la fermeture face à la pression.
Incontinence par impériosité ou urgenturie
Ici, ce n'est plus l'effort, le souci, mais l'urgence. Vous ressentez un besoin soudain et très intense. La plupart du temps, vous n'avez même pas le temps d'aller jusqu'aux toilettes.
Ça arrive en entendant le bruit de l'eau, en arrivant à votre porte d'entrée (syndrome de la clé), ou juste sans aucune raison.
Pourquoi ? Votre vessie est hyperactive : ses muscles se contractent sans demander votre avis et sans attendre qu'elle ne soit remplie. C'est un peu comme si elle décidait de son propre chef qu'il était l'heure d'y aller.
Incontinence mixte
L'incontinence mixte est un mélange des deux : vous avez des fuites quand vous faites un effort et des envies pressantes difficiles à contrôler.
Différence entre fuite urinaire et incontinence urinaire ?
La fuite urinaire, c'est le terme simple, celui qu'on utilise souvent dans la vie de tous les jours. L'incontinence urinaire, elle, est le terme médical pour décrire cette perte de contrôle de la miction.
Dans un langage plus courant, il y a fuite urinaire pour l'incontinence d'effort ; et on parle d'incontinence quand c'est une question d'urgence.
Qu'en est-il des fuites involontaires d'urine pendant votre sommeil (les pipi au lit) ? Ici, on parle d'énurésie nocturne chez l'adulte et ça peut être lié à un dérèglement hormonal, un trouble du sommeil, un stress intense, etc. Consultez votre médecin pour identifier la cause et obtenir un traitement adapté.
Les causes de ces fuites
Comprendre l'incontinence urinaire, c'est aussi comprendre d'où elle vient. Non, ce n'est pas de la magie noire, et non, ce n'est pas votre faute ! Ce sont souvent des événements de la vie, des changements hormonaux ou des habitudes qui, au fil du temps, mettent le périnée à rude épreuve.
Les principaux facteurs qui peuvent fragiliser le système sont les suivants :
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Le vieillissement naturel : évidemment, avec le temps, tous les muscles perdent en tonicité. (Mais ce n'est pas parce qu'on vieillit que l'incontinence doit être normalisée ! Si vous souffrez de fuites, vous pouvez toujours demander l'aide d'un professionnel).
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La ménopause et les variations hormonales : nos œstrogènes soutiennent nos tissus et les maintiennent bien élastiques. Quand ça chute à la ménopause, le soutien devient moins efficace et notre vessie ressent la différence.
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La grossesse et le post-partum : porter un bébé pendant 9 mois, c'est exercer une pression permanente sur la vessie. Et pendant l'accouchement (surtout par voie basse), les muscles et les nerfs sont très étirés. Le périnée devient donc moins tonique, ce qui rend les fuites post-partum très fréquentes.
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Les sports à impact : la course à pied, le trampoline, les sports de saut... les chocs que ça produit peut fragiliser un périnée s'il est déjà sensible.
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Le surpoids et l'obésité : plus le poids au-dessus de la ceinture est lourd, plus la vessie et le plancher pelvien reçoivent de la pression. C'est une contrainte constante qui affaiblit les mécanismes de fermeture.
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Les pressions répétées : la constipation chronique à cause des efforts de poussée et la toux chronique (comme chez les fumeurs) sont des coups de bélier répétés sur un périnée déjà fatigué.
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Les irritants : l'alcool, le café ou les boissons gazeuses peuvent irriter la paroi de la vessie, quand vous en buvez en grande quantité. Ça peut provoquer une hyperactivité et donc une incontinence par impériosité.
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Des médicaments : les diurétiques qui augmentent la production d'urine, les sédatifs, les relaxants musculaires et certains médicaments pour la tension artérielle ou le cœur peuvent contribuer à l'incontinence.
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Certaines maladies : le diabète, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et d'autres conditions neurologiques sont des facteurs de risques pour une incontinence urinaire.
Quels traitements pour reprendre le contrôle ?
Dans la grande majorité des cas, l'incontinence urinaire se soigne et se gère. Ça peut très bien s'améliorer, peu importe votre âge ! Vous pouvez déjà commencer par de petites astuces quotidiennes et poursuivre avec des traitements spécialisés.
Remèdes de grand-mère pour l'incontinence urinaire
On a tendance à penser que si on boit moins, on aura moins de pipi et de fuites. C'est faux, et c'est même dangereux ! Quand vous buvez peu, l'urine est plus concentrée et votre vessie sera plus irritée. Ça peut aggraver l'impériosité. Le plus sain, c'est de boire la bonne quantité (environ 1,5 L par jour) et bien la répartir sur la journée. Évitez de boire beaucoup d'eau juste avant de vous coucher.
Certaines plantes sont d'ailleurs utilisées pour l'incontinence urinaire et vous aider à atteindre ces 1,5 L. On pense souvent à :
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La tisane de noix de cyprès, de cannelle et d'ortie jaune pour leurs vertus tonifiantes.
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Le fenouil à boire dans un verre de lait chaud pour son effet apaisant.
Pensez aussi à bien manger pour éviter la constipation. Moins vous forcez aux toilettes, moins vous mettez de pression sur votre périnée. Les aliments riches en fibres et en magnésium vont beaucoup vous aider : fruits secs, haricots rouges, épinards...
Et puis on réduit le café, le thé fort, l'alcool, les sodas et les épices qui excitent la vessie. Si vous êtes en surpoids, perdre quelques kilos peut réduire la pression intra-abdominale. De même, si vous fumez, moins de cigarettes diminuent la toux chronique (un ennemi juré de l'incontinence d'effort).
Rééducation périnéale
C'est le traitement de première intention. Il est plutôt efficace pour l'incontinence d'effort et aide aussi pour l'impériosité. C’est même recommandé comme traitement de l'incontinence urinaire chez la femme agée.
Pour cette rééducation, vous devez être accompagnée par une sage-femme ou un kiné spécialisé en gynécologie. Le professionnel fera un bilan complet avant de vous proposer la bonne stratégie :
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Méthode manuelle : exercices guidés pour vous aider à comprendre et reconnaître vos muscles.
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Biofeedback : voir la contraction du périnée à l'écran pour entraîner les muscles comme il faut et corriger les efforts qui ne servent à rien.
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Electrostimulation : stimulation pour donner un coup de pouce aux muscles du périnée qui sont un peu endormis ou faibles.
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Exercices de Kegel : simples contractions des muscles du périnée pour les aider à gagner en force et en endurance.
Traitements médicaux
Vous pouvez passer à la vitesse supérieure et prendre des médicaments quand les remèdes de grand-mère et la rééducation ne suffisent pas. En consultant votre médecin traitant, vous serez orientée vers un kiné spécialisé, une sage-femme, un urologue ou un gynécologue.
On pourra vous proposer des médicaments qui relaxent le muscle de la vessie, surtout si vous avez une incontinence par impériosité. C'est censé diminuer les contractions involontaires et l'urgence. Si vous êtes en ménopause, un traitement hormonal peut être envisagé. (P.S. : un médicament sans ordonnance pour fuite urinaire n’est pas toujours une bonne idée, consultez avant pour éviter les complications !)
La chirurgie, elle, est pour les cas d'incontinence d'effort sévère et c'est toujours une option qu'on garde pour la fin. On peut, par exemple, proposer une opération pour poser des bandelettes urinaires qui vont soutenir le périnée.
Choisir la bonne protection et mieux vivre au quotidien
Utilisez les bonnes protections en attendant que les traitements fassent leur effet (ou juste pour vous sentir en sécurité). Pour plus d'efficacité, oubliez les serviettes hygiéniques classiques. Elles sont faites pour le sang, pas pour l'urine.
Des solutions modernes et discrètes sont spécialement conçues pour les fuites d'urine. Il y a les couches et les protections jetables, mais en plus de faire mal à votre portefeuille à cause de l'achat répété, elles peuvent irriter votre peau et causer des démangeaisons. Les problèmes en plus, ce n'est vraiment pas la bienvenue quand on doit déjà gérer l'incontinence.
Suivez la révolution et adoptez le Pack Indépendance de La Bande à Anna ! Vous aurez des pads réutilisables pensés spécialement pour l'incontinence irinaire faible à modérée (nos modèles qui conviennent aussi aux flux très abondants et au post-partum).
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Les pads Indépendance sont ultra-douces et discrets. Ce sont des protections fiables et étanches, même après plusieurs passages à la machine. C'est aussi facile à laver qu'un T-shirt et ça sèche très vite.
Conclusion
Même si ça peut gêner et que ça vous limite dans vos activités, l'incontinence urinaire n'est pas une honte secrète à cacher au fond d'un tiroir. C'est un symptôme courant qui concerne des millions de femmes (et d'hommes aussi d'ailleurs !), des plus jeunes aux plus expérimentées.
Mais ne l'ignorer pas pour autant ! C'est toujours possible de reprendre le contrôle de votre vessie grâce à des ajustements dans votre quotidien. Vous pouvez aussi vous faire aider par un professionnel et faire une rééducation périnéale ou suivre un traitement médical.
C'est dans cette démarche de reprise de contrôle que La Bande à Anna vous accompagne. En attendant que les traitements fassent effet, nos pads lavables vous apportent la sécurité et la discrétion dont vous avez besoin.
Et souvenez-vous : le premier pas vers un meilleur confort, c'est d'oser en parler !
Vos questions sur l'incontinence urinaire
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Une femme incontinente est une femme qui a des fuites urinaires involontaires et incontrôlables, un symptôme très fréquent qui touche environ 1 femme sur 4 à un moment de sa vie. Le terme médical est incontinence urinaire, qu'elle soit due à un effort, à une envie pressante, ou un mélange des deux.
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