Par Chloé B.
Métrorragie ou saignements hors règles : que faire ?
Il y a des choses dont on a l'habitude de gérer sans se poser de questions, et les règles en font partie. Même si on préfèrerait s'en passer, on sait ce que c'est et on ne s'inquiète pas forcément.
Là où ça devient un peu plus intrusif et inquiétant, c'est quand le sang s'invite... en dehors de nos règles. C'est ce que l'on appelle joliment la métrorragie.
Pourquoi ça arrive ou d'où est-ce ça vient ? Quand faut-il consulter ?
Nous avons préparé un petit guide pour répondre à vos questions.
L'essentiel en 4 points :
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La métrorragie est une perte de sang qui arrive en dehors de la période normale des règles.
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Sa gravité et son traitement dépend de la cause des saignements (égratignure, mycose, dérèglement hormonal, contraception, cancer...).
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Consultez en urgence si le saignement est très abondant avec de gros caillots, ou s'il s'accompagne de fortes douleurs.
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Tout saignement pendant la grossesse et après la ménopause nécessite une consultation rapide.
Qu'est-ce que la métrorragie ?
La métrorragie, c'est la perte de sang qui arrive en dehors de la période normale de vos règles. Elle peut arriver entre deux cycles si vous êtes adulte ou adolescente, pendant la grossesse, mais aussi :
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Avant les premières règles (avant la puberté)
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Arès la ménopause (quand les règles sont censées être de l'histoire ancienne)
Saviez-vous qu'environ 20 % des consultations chez le gynécologue concernent ces fameux saignements hors règles ? Vous n'êtes absolument pas seule !
Différence entre métrorragie et ménorragie
On confond souvent ces termes qui ont moins d'un syllabe de différence. Mais pour nuancer, la métrorragie, c'est un peu l'invitée surprise quand il y a une perte de sang hors règles.
La ménorragie, elle, c'est quand les règles sont trop abondantes ou durent plus de 7 jours.
Différence entre métrorragie et spotting
La métrorragie inclut toutes les pertes de sang vaginales hors règle. Le spotting, c'est sa version mini.
On parle de spotting quand il n'y a que des petites tâches ou quand les saignements sont très légers.
Les causes des saignements hors règles
Les causes de la métrorragie sont nombreuses, variées, et leur gravité aussi. Nous les avons classées par âge et période de vie.
Saignement vaginal avant la puberté
Chez une petite fille, la perte de sang n'est évidemment pas normale. Les causes possibles incluent :
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Une infection (comme une vaginite) ou, plus rarement, une malformation ou un abus sexuel (qui doit toujours être écarté)
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Une petite bêtise : insertion d'un jouet ou d'autres objets dans le vagin. (C'est plus fréquent qu'on ne le pense !)
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Une petite égratignure : blessure locale due à un grattage intensif ou un petit traumatisme
Une petite fille peut aussi être en puberté précoce et avoir ses règles très tôt, avant ses 8 ans. On peut donc penser à tort que c'est une métrorragie lorsque les premières règles sont déjà là.
Métrorragie en pleine puberté et à l'âge adulte
Quand il y a métrorragie chez une adolescente qui a déjà eu ses règles ou chez une femme adulte, les causes sont différentes de celles observées avant la puberté. Elles peuvent être hormonales, liées à vos organes ou causées par des facteurs externes.
Causes hormonales
Ce sont les plus fréquentes chez les adolescentes, mais peuvent aussi concerner des femmes un peu plus âgées. Là, la métrorragie peut être reliée à ces facteurs :
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Saignement d'ovulation à cause d'une chute temporaire des œstrogènes
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Hypo- ou hyperthyroïdie qui perturbe l'équilibre hormonal général
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Cycle irrégulier à cause de l'axe hormonal encore immature
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Dérèglement hormonal comme l'excès de progestérone
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Signe de la périménopause, peu avant l'arrêt des règles
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Contraception hormonale mal dosée ou inadaptée
Anomalies de l'utérus ou d'autres organes
Le saignement hors règles peut être à cause d'une anomalie physique ou d'une lésion visible sur l'utérus, le col de l'utérus, le vagin ou les ovaires. Cela peut être :
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Des fibromes utérins : tumeurs musculaires bénignes sur l'utérus
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Des polypes utérins : une sorte de petites verrues très fragiles qui saignent très facilement
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L'endométriose/adénomyose : quand le tissu de l'utérus (endomètre) se retrouve là où il ne devrait pas
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Une pathologie plus sérieuse : hyperplasie, cancer du col ou de l'endomètre (c'est pourquoi il faut toujours consulter !)
Causes externes et inflammatoires
Parmi les causes courantes, on trouve une petite inflammation à cause d'une infection comme une mycose ou une vaginose bactérienne. Vous pouvez aussi avoir des saignements en dehors des règles à cause des frottements ou des micro-lésions légères après les relations intimes. Enfin, la pose d'un stérilet (DIU) est une autre cause fréquente de spotting, surtout au début de sa pose.
Perte de sang pendant la grossesse
Même si ça ne veut pas toujours dire qu'il y a urgence, tout saignement pendant la grossesse doit être signalé à votre professionnel de santé :
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Saignement d'implantation ou de nidation quand l'œuf fécondé s'installe dans l'utérus
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Col très vascularisé et qui saigne après un rapport ou un examen
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Infections vaginales ou cervicales (mycose, vaginose…)
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Croissance anormale des cellules qui forment le placenta
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Décollement prématuré du placenta de la paroi utérine
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Menace d'accouchement prématuré
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Déchirure de la paroi de l'utérus
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Grossesse extra-utérine
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Fausse couche
Métrorragie pendant la ménopause
Les pertes de sang pendant la ménopause peuvent avoir plusieurs raisons :
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Atrophie de l'endomètre (la muqueuse utérine devient mince et saigne facilement)
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Atrophie vaginale et vulvaire (fragilité et sécheresse des tissus du vagin et de la vulve)
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Polypes utérins ou cervicaux ou fibromes utérins
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Déséquilibre dans le traitement hormonal de la ménopause (THM)
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Inflammation de l'utérus ou du vagin à cause d'une infection
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Cancer de l'endomètre, du cancer du col de l'utérus, du vagin ou de la vulve
Quels sont les symptômes d'une métrorragie ?
La métrorragie se manifeste par des saignements vaginaux en dehors de la période normale des règles. Les pertes peuvent être de couleur rouge, marron, à tendance brune ou tirant sur le noir. Le flux est variable, allant de très léger à très abondant. Il en est de même pour la durée : les saignements peuvent être isolés, durer quelques heures ou persister plusieurs jours.
En plus de la perte de sang hors règle, la métrorragie peut avoir d'autres symptômes en fonction de sa cause :
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Douleur au bas du ventre
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Baisse de motivation
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Fatigue et essoufflements
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Maux de tête
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Fièvre et malaise
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Vertiges et pâleur
Ces signes ne sont pas forcément un symptôme direct de la métrorragie. Ils peuvent être une conséquence de la carence en fer lorsque les saignements durent longtemps ou sont abondants (colle les pertiges et la fatigue).
Comment diagnostiquer une métrorragie ?
Pour poser son diagnostic, votre gynécologue ou médecin tient surtout compte de votre âge. Il va demander si les saignements sont arrivés après un effort ou, un rapport sexuel ou dans d'autres contextes. L'abondance, la couleur et la durée de saignement vont aussi l'intéresser.
Il peut ensuite proposer différentes types d'examen pour confirmer son diagnostic :
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Toucher vaginal pour sentir d'éventuels fibromes, masses, ou douleur
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Test de grossesse pour confirmer un éventuel saignement de nidation
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Echographie pour voir l'utérus et les ovaires en détail
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Hystéroscopie (mini-tube, mini caméra) pour voir l'intérieur de la cavité utérine
En effectuant ces examens, le professionnel de santé cherche d'abord à écarter les causes urgentes et graves. Il se concentre ensuite sur les causes plus bénignes.
Traitements : comment arrêter les saignements ?
Le traitement va surtout dépendre de la cause et de la gravité des saignements, et pas simplement des symptômes.
Si vous avez des pertes de sang en dehors des règles, le médecin ou gynéco peut proposer différentes approches :
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Traitement anti-inflammatoire pour réduire les saignements et la douleur
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Curage, radiothérapie ou chimiothérapie pour le traitement d'un cancer
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Chirurgie pour retirer la cause du saignement ou pour modifier l'utérus
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Traitement hormonal pour régulariser le cycle ou rétablir l'équilibre
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Traitement antibiotique ou antifongiques en cas d'infection
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Traitement antifibrinolytique pour aider le sang à coaguler
Conseil bien-être : nos hormones sont ultra-sensibles à notre hygiène de vie. Votre médecin ou gynéco peut vous suggérer de réduire votre stress (yoga, méditation), d'améliorer votre sommeil et de revoir votre alimentation. Un corps et un esprit sereins, c'est déjà une partie du traitement.
Quand consulter ?
La métrorragie n'est pas toujours inquiétante, mais doit toujours vous amener à consulter, quel que soit votre âge. Mieux vaut un avis pour rien qu'un problème ignoré !
Prenez un rendez-vous standard si :
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Les saignements hors règles reviennent souvent ou s'ils ne s'arrêtent pas
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Les saignements sont accompagnés de douleurs au bas-ventre légères
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Vous vous sentez fatiguée ou essoufflée
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Vous êtes ménopausée
La consultation à cause d'une métrorragie devient urgente quand vous êtes enceinte ou quand la perte de sang est très abondante (ou avec de gros caillots). Vous devez aussi consulter rapidement en cas de fièvre, étourdissements, un malaise ou douleur intense au bas-ventre.
Comment gérer les saignements métrorragiques ?
En attendant le diagnostic ou pendant le traitement, évitez les protections internes comme les tampons ou les cups menstruels pour gérer les saignements. Elles risquent de favoriser les infections et de causer d'autres soucis, comme le Syndrome du choc toxique (SCT).
Utilisez plutôt des protège-slips ou serviettes hygiéniques adaptées à l'abondance des flux. C'est le moment de privilégier des options saines et réutilisables qui chouchoutent votre peau et vous évitent les irritations supplémentaires à cause des produits chimiques.
Chez la Bande à Anna, nous pensons à votre sérénité dans ces moments pas toujours agréables. Nos protections lavables sont douces, saines et ultra-absorbantes :
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Pack Liberté (20 cm) : pour le spotting et les flux légers
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Pack Indispensable (26 cm) : pour les flux normaux
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Pack Tranquillité (33 cm) : pour les flux abondants (en cas d'urgence, par exemple)
Toutes nos protections sont en fibres de charbon de bambou, une matière reconnue pour sa douceur et ses propriétés saines.
Conclusion
Ces saignements surprises peuvent être source de stress, mais retenez ceci : la métrorragie est très fréquente et la grande majorité de ses causes se traitent très bien. Votre corps est très intelligent et il vous a justement envoyé ce signal. Il suffit maintenant d'aller voir un expert de confiance pour le décoder.
Votre rôle ? Rester attentive à vous-même et prendre soin de votre bien-être. Un bon sommeil et un esprit serein, c'est déjà un pas vers l'arrêt de la métrorragie (surtout si les hormones en sont la cause).
Pour être bien protégée de ces saignements, La Bande à Anna vous offre tout son soutien. Oubliez les protections irritantes et choisissez la douceur et le confort de nos pads en charbon de bambou. Elles vous assurent absorption et praticité quelle que soit l'abondance du flux.
Foire aux questions (et aux réponses !) sur la métrorragie
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Le traitement pour stopper la métrorragie dépend de sa cause (hormonale, infectieuse, etc.). Vous devez consulter votre médecin ou gynécologue pour obtenir un diagnostic. Le professionnel vous prescrira ensuite la solution adaptée : traitement hormonal, antibiotiques, chirurgie, etc.
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